РЕКЛАМА

Загрузка...
' />

Плосокстопие

Виды плоскостопия

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молотко-образной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное — в 35-50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую. Врожденное плоскостопие установить раньше 5-6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3 % всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7-8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который ее не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение ее очертаний.


Степени плоскостопия



При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

У страдающих плоскостопием II степени боль сосредотачивается не только в стопах, но распространяется и на область лодыжек, голени. Она более сильная и частая. Мышцы стопы в значительной степени утрачивают эластичность, а походка — плавность.

Наконец, III степень плоскостопия — резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

Нельзя недооценивать последствия поперечного плоскостопия, даже если уплощение поперечного свода стопы почти незаметно. Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Поэтому вскоре поперечный свод может не определяться вовсе. Передний отдел стопы распластан. Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Для поперечного плоскостопия тоже характерны боль в стопе, а также омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется снаружи большой палец, что приводит к подвывихам головки первой плюсневой кости. Хотя при внешнем осмотре и можно определить наличие плоскостопия, однако это касается тяжелых запущенных случаев.

Страдающие плоскостопием ходят развернув носки и широко расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных суставах и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя сторона подошв. Для более точного определения плоской стопы следует обратиться к врачу-ортопеду.

Типичное заблуждение о плоскостопии

...Начинаю прием больных. Первый пациент - молодой человек со знакомыми для врача-ортопеда жалобами: боли в спине, быстро устает, ноют икры ног. Осматриваю его, что называется, от пят до макушки:

- Да у вас, дорогой мой, плоскостопие.
- Всего-то! - радуется он. - А я думал, что-то серьезное...
Больной типичный, и ответ, как ни удивительно, тоже типичный.
- Подумаешь, плоскостопие, - продолжает он, - вот у моего знакомого - грыжа поясничного диска, дед от радикулита не разгибается, а это...
Не хочется пугать парня, но предостеречь должен: от "этого", если не лечиться, все "страшные" напасти, которые он перечислил, впереди. И вдобавок к ним может присоединиться еще синдром хронической усталости - новый недуг, о котором так много говорят сегодня. Эта болезнь деловых людей, последствия которой часто необратимы, тоже нередко начинается с "безобидного" плоскостопия.

Сразу скажу: плоскостопие - болезнь серьезная именно из-за несерьезного к ней отношения. А сформировалось оно оттого, что долгие годы нам прививали этакое стоически-наплевательское отношение к своему здоровью: вкалывать - так до упаду, заболел - не раскисай, и вообще, если уж умирать, так с музыкой и непременно на работе.

Но времена ударных строек и дешевых лозунгов миновали, оставив обычного человека наедине со своими недугами, как я уже писал, "смертельными" и "несмертельными". В числе этих "несмертельных" - и плоскостопие. Но коли несмертельное - терпимое ли? Вот тут-то и оказывается, что теперь, когда все зависит от самого человека, когда только успевай поворачиваться, несерьезные болезни доставляют немало серьезных проблем.

Попробуйте-ка походить весь день с небольшим камушком в ботинке. Пустяк, а к концу дня ногу так натрет, что ботинок этот вырастет в гигантский неуклюжий башмак и заслонит собой все: и любовь, и бизнес, и дружеские тусовки. Недаром Маяковский заявлял, что "гвоздь у меня в сапоге кошмарней, чем фантазия у Гёте".

Так и плоскостопие. У тех, кто им страдает, ноги как свинцом налиты, каждый шаг дается с трудом. А если у вас такая работа, на которой, как волка, "ноги кормят", то и сам "добытчик", и семья его рискуют остаться голодными... Вот и подумайте: если о преуспевающем человеке говорят, что он далеко пойдет, вряд ли эти слова можно отнести к больному плоскостопием.

"Волк" - это касается мужчин. А у дам свои проблемы. При плоскостопии про туфли на шпильках или на платформе забудьте. Значит, и о длинных ногах тоже. Стопа плоская, расплющенная, некрасивая. И хотя существует мнение, что женщина начинается с ног, такие конечности к продолжению знакомства не располагают. А каково матери семейства, когда магазины надо обежать, детей и мужа проводить и встретить, на кухне не один час провести - и все это с больными ногами. Тут уж не до семейных радостей. А где нет радости, там и до разлада недалеко...

Словом, воистину "худший из недугов - зависеть от своего недуга". А плоскостопие как раз то заболевание, которое делает человека крайне зависимым от него.


Тест на плоскостопие

Со своими больными я иногда провожу своеобразные игры-тестирования, и некоторые из этих тестов приводятся в этой книге. Это не дань модному веянию - опрашивать всех и вся по любому поводу. Медицинские тесты - бумажное "зеркало", в котором больной самостоятельно увидел бы свои недуги, прежде чем услышал врача, сообщающего ему неприятный диагноз. А если диагноз известен, то, тестируя себя, пациент лишний раз убеждается: доктор-то прав! Значит, психологически он уже союзник врача в борьбе за свое здоровье. А это немало, недаром говорили древние: если больной объединяется с болезнью, врач бессилен, но если человек борется со своим недугом вместе с врачом, болезнь отступает.

Для начала при помощи теста попробуйте сами определить, все ли в порядке с вашими стопами.

ТЕСТ НА ПЛОСКОСТОПИЕ

Проводится он довольно просто. Возьмите чистый лист бумаги, положите его на пол. Теперь намажьте ступни каким-нибудь жирным кремом и встаньте на этот лист. Туловище при этом должно быть прямым, ноги вместе, чтобы тяжесть тела могла распределиться равномерно. На бумаге останется четкий отпечаток ваших стоп.

Возьмите карандаш и проведите линию, соединив края подошвенного углубления. Затем перпендикулярно этой линии проведите прямую, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте.

Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии - стопа нормальная, если достигает середины линии - у вас плоскостопие и вам не следует оттягивать с визитом к врачу.

У врача методики определения степени плоскостопия более сложные, о них я еще расскажу, но у Вас повод насторожиться появился уже после нашего первого теста. А теперь настало время подробнее рассказать, что же это за болезнь такая - плоскостопие.


Помните пушкинские строки из первой главы "Евгения Онегина", касающиеся юных прелестниц:

...Люблю их ножки; только вряд
Найдете вы в России целой
Три пары стройных женских ног...

Ах, Александр Сергеевич, я ведь не просто цитату привел, я на Вас сослался как на авторитетного коллегу в научном труде. Как верно Вы подметили!

Только стройных-то ног по сравнению с пушкинскими временами становится все меньше. И плохо не то, что кривы голени или толсты бедра. Беда в этих не сильно приметных косточках у большого пальца на стопе. Когда ноги обуты, их не видно, но они-то никуда не деваются и неопровержимо свидетельствуют: владельцы (или владелицы) больны плоскостопием.

Пока мы молоды, косточки не очень-то заметны (для женщин особенно важно, что не виден этот косметический дефект), но с годами болезнь все чаще дает о себе знать. Вот и по вечерам ноги гудят - набегалась. Да и с чего бы им не гудеть. Уже и синеватые жилки набухли, и кожа не та, бугристая, дряблая, а главное - растет у большого пальца противная болезненная косточка, так что не всякую обувь теперь можно надеть. И вспоминаешь: да, кажется, она и раньше была, эта косточка, только маленькая и не болела. Но то было раньше. А теперь уже с милым бесстыдством молодости не приподнимешь длинную юбку и не спросишь кокетливо, как шолоховская Лукерья: "Аль нога подо мной не хороша?.."

Да, "пора, мои друг, пора" наконец-то обратиться к специалисту-ортопеду. Поздновато, конечно, лучше бы намного раньше, еще в пору той маленькой косточки, но все же лучше, чем никогда... А врач, смею вас уверить, поставит неутешительный диагноз: поперечное плоскостопие и его осложнение - деформация первого пальца стопы, или на латинском - hallux valgus. Откуда же такая напасть? Действительно, откуда?

Почему мы не ходим на четвереньках?

Нога, что у пушкинской дамы, что у шолоховской Лукерьи, что у нас с Вами, изначально хороша или, по крайней мере, хорошо сконструирована. Господь Бог, создавая человека, использовал ту глину, которая была у него под рукой. То есть "лепил" из животного. Большинство зверей ходят на четырех лапах. При этом вес тела делится приблизительно равно на четыре части. У человека, который гораздо тяжелее многих животных, он делится только на две части. К тому же распределение сил в стопе у нас происходит совсем не так, как у братьев наших меньших.

Приглядитесь к своей кошке или собаке. Они ходят словно на цыпочках, опираясь на пальцы стоп, при этом пятка при ходьбе на четырех лапах у них разгружена и представляет собой как бы "коленку назад". Стопа у животных относительно более длинная, чем у человека, и составляет почти половину или треть длины ноги, при этом в такой же пропорции укорочены бедро и голень. Так называемые своды стоп у животных отсутствуют. Зато такой длинной стопой удобно отталкиваться от земли, прыгать - гляньте, как кошка одним махом взмывает с пола на шкаф. А если Ваш любимец приучен "служить", то Вы можете заметить: встав на задние лапы, он опирается на пятку.

Сделайте нехитрый опыт - встаньте сами на четвереньки и сделайте несколько шагов. Стопа обязательно примет положение "цыпочки" с опорой на пальцы стопы, а пятка повиснет в воздухе.

Когда наш пращур, освободив руки для работы, встал на задние конечности, его скелет коренным образом отличался от нашего: стопа, голень, таз и позвоночник.

Вертикальное положение тела с опорой на две ноги потребовало коренного изменения скелета, в частности стопы. Кости голени, большая и малая берцовые, образуют надежную вилку, сочлененную с блоком пяточной кости, покрытым гладким хрящом. Движения в этом, как и в любом блоковидном суставе, возможны только в одной плоскости: вверх-вниз.

Пяточная кость у человека стала массивной компактной конструкцией с короткой шейкой и мощным опорным бугром, которым, собственно, мы и "печатаем шаг". Она подпирает таранную кость, а таранно-пяточный сустав обеспечивает движения во всех других плоскостях и позволяет приспособиться к любым неровностям почвы.

Таранная кость сочленяется с более мелкими компактными костями предплюсны, которые соединены через систему суставов с длинными плюсневыми костями и образуют с ними систему сводов стопы: продольного и поперечного.

Вот эти-то своды и берут на себя нешуточные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках, амортизируя, как рессоры, и оберегая тем самым вышележащие суставы, кости, внутренности от нашей неуклюжести, неосторожности и прочих "ударов судьбы".

Стопа - единое целое

При всем уважении к столь изящно и красиво рассчитанной конструкции, как стопа, ее нельзя отделить от остального скелета. Поэтому будем рассматривать скелет как единое целое, что называется, от пяток до макушки. И сделаем мы это в динамике, в процессе ходьбы.

Казалось бы, что проще - встал и пошел. Но каждый шаг человека - как бы незавершенное падение, удивительное балансирование на одной ноге с применением самых тонких механизмов равновесия. А бег, прыжок - это ведь еще и полет! Своды стопы достаточно хорошо приспособлены для амортизации подобных нагрузок.

Если посмотреть на весь скелет в целом, мы убедимся, что эта огромная пространственная конструкция призвана служить не только опорой для внутренних органов и мышц, но и предохранять их от избыточных нагрузок и травм ("приземлении" после "полетов") за счет мудро рассчитанной системы "рессор" и "амортизаторов".

Коленный и голеностопный суставы работают, как правило, в паре, смягчая удары при ходьбе. Например, если нога подворачивается в голеностопном суставе (усиливается нагрузка в боковом направлении, а голеностоп двигается, как мы уже знаем, только вверх-вниз), то колено при этом автоматически как бы подламывается, снимая нагрузку с лодыжки и не давая ей сломаться.

Сама ось нижней конечности направлена не вертикально вниз, а под некоторым углом внутрь, что также придает шагу некоторую мягкость; нога не "печатает шаг", а как бы заступает одна за другую, выстраивая следы в цепочку.

При этом в норме у нас нагрузка по стопе распределяется неравномерно - вектор сил направлен от большого пальца к наружному краю пяточного бугра.

Таз, как достаточно массивная конструкция, при ходьбе походит на уравновешивающий маховик, гасящий раскачивание туловища. Особенно хорошо это заметно в женской походке - пленительное покачивание бедер, как ни прозаично, вызвано тем, что у прекрасного пола более массивна нижняя половина туловища за счет относительно большего, чем у мужчин, таза, и потому ее движения сильнее заметны.
Плосокстопие


Далее все замыкается на позвоночник. Нагрузка с двух ног переносится на вертикально стоящую ось.

Плосокстопие


И в довершение - руки, раскачивающиеся в такт ходьбе, тоже не просто так болтаются от нечего делать, а гасят избыточные вертикальные колебания всей этой сложной и сбалансированной конструкции.

Кстати, вы не задумывались, почему конструкторы до сих пор не создали шагающий (хотя бы на шести ногах!) автомобиль? Несмотря на все попытки, до сих пор нет ни одной жизнеспособной модели. А причина - невероятная сложность каждого нашего шага.

Не уподобляясь сороконожке, которая, задумавшись, как она ходит, больше не смогла сделать ни одного шага, мы при ходьбе думаем о чем угодно, но только не о том, как поставить ногу, когда согнуть колено или сделать мах рукой. (Солдаты роты почетного караула и модели на подиуме не в счет - они, возможно, только об этом и думают, у них работа такая.)

Сложнейший процесс ходьбы управляется автоматически центральной нервной системой, поэтому наша с вами походка является как бы отражением всех событий, протекающих в ней. Потому-то опытный врач по походке может поставить диагноз, а психолог - дать оценку типа и душевного состояния личности.

Биомеханике походки, ее патологии и механизмам восстановления после различных заболеваний посвящено много специальной литературы, об этом написаны целые тома. В этой же небольшой книге я только хочу обратить ваше внимание на сложность и в буквальном смысле ответственность каждого нашего шага. Ведь если мы неправильно ходим (а разве могут больные ноги ходить правильно?), каждый шаг только усугубляет болезнь. Хотя бы иногда думайте, каково-то Вашей стопе приходится!

Это на ней покоится половина вашего, часто избыточного, веса, а при ходьбе или беге каждая поочередно принимает и полный вес! Это она втискивается в неудобную, узкую, а то и на невероятной шпильке или платформе обувь.

Не дай бог, подвернули ногу, при этом растягиваете, а по правде говоря, рвете связки, потом, не дав им толком срастись, снова "ходите, вы всюду бродите", как пел подвыпивший предводитель дворянства Ипполит Матвеевич из "Двенадцати стульев". А прибавьте к этому чрезмерные нагрузки и болезни:

артрозы, артриты, ревматизм, подагру, диабет, приводящие к деформациям стопы. Бывает и врожденная слабость связочного аппарата, ведущая к несостоятельности сводов стопы. Я перечисляю все это не для того, чтобы запугать читателя, а затем, чтобы он проникся уважением к совершенной конструкции стопы, чтобы у него появилось осмысленное желание сохранить ее здоровой как можно дольше.

Статическое плоскостопие

Как я уже заметил, в соответствии с причинами, из-за которых происходит уплощение стопы, плоскостопие делится на пять основных видов. У большинства встречается так называемое статическое плоскостопие.

Отчего оно возникает? Иногда просто от врожденной слабости связок, от наследственной субтильности, что ли. Такую стопу еще часто называют "аристократической". Встречаются, например, такие дамы, у которых "и в кольцах узкая рука", как писал Блок, или "узенькая пятка", что успел подсмотреть пушкинский Дон Гуан. Словом, тонкая кость.

Но и у "ширококостных" особ статическое плоскостопие тоже может наблюдаться - чаще по той причине, что "хорошего человека должно быть много". Эти, поверим поговорке, люди приятные во всех отношениях, склонны к полноте, а если отбросить деликатность - к ожирению. И чаще всего из-за неумеренности в еде.

У большинства толстяков своды стопы не выдерживают центнера (а то и больше) живого веса. И в дополнение к проблемам с давлением, сердцем, поджелудочной железой, печенью добавляется плоскостопие - как правило, в сочетании с болями в спине. Еще одна причина статического плоскостопия - нерациональная обувь, о чем мы еще поговорим подробнее. Постоянное ношение туфель на шпильке или на негнущейся платформе настолько извращает биомеханику нормального шага, что почти фатально приводит к данной форме этой болезни стопы.

Часто статическое плоскостопие вызывают и длительные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью человека: "весь день на ногах".

Помню, лет двадцать с лишним назад меня, тогда еще молодого специалиста, только окончившего ординатуру, направили как ортопеда во врачебную комиссию по освидетельствованию состояния здоровья студентов Московского текстильного института. Вернее - студенток (сейчас я не припоминаю ни одного юноши из первокурсников того года). Многие до поступления в вуз трудились ткачихами. Практически у всех, проведших на этой тяжелейшей работе более года, я обнаружил плоскостопие (к тому же у многих - и расширение вен на ногах). Это и неудивительно: побегай-ка восемь часов между станками, да еще и с тяжелыми мотками пряжи.

Для статического плоскостопия характерны следующие болевые участки:

на подошве, в центре свода стопы и у внутреннего края пятки;
на тыле стопы, в ее центральной части, между ла дьевидной и таранной костями;
под внутренней и наружной лодыжками;
между головками предплюсневых костей;
в мышцах голени из-за их перегрузки;
в коленном и тазобедренном суставах;
в бедре из-за перенапряжения мышц;
в пояснице на почве компенсаторно-усиленного лордоза (прогиба).

Боли усиливаются к вечеру, ослабевают после отдыха, иногда у лодыжки появляется отечность. Кстати, у детектива Насти Каменской, судя по симптомам, было именно статическое плоскостопие.

Травматическое плоскостопие

Другой вид этой болезни - травматическое плоскостопие.

Как и следует из названия, этот недуг возникает в результате травмы, чаще всего переломов лодыжек, пяточной кости, костей предплюсны и плюсны. Еще раз посмотрите на рисунки - пятка в сочетании с ладьевидной и кубовидной костями, а также трубчатыми плюсневыми косточками напоминает арочный свод, выложенный искусным каменщиком. А теперь представьте, что на этот свод обрушилась бомба. Стоит ли говорить, как трудно потом восстановить первоначальную тонкую, кропотливую работу Создателя.

Среди моих пациентов был молодой человек, который в сильном подпитии шагнул на улицу... из окна третьего этажа. Видимо, думал, так быстрее и ближе до соседнего магазина. Он остался жив. Но врачам, спасавшим его жизнь в тот вечер, было важнее прооперировать позвоночник и освободить спинной мозг, сдавленный сломанным позвонком. Потом реанимация, различные осложнения... Сломанными пяточными костями занимались несколько лет спустя после того, как поставили парня на ноги и научили его ходить. Потребовались операции на обеих стопах, чтобы восстановить правильную конфигурацию сводов. Конечно, у него осталась небольшая хромота, быстро устают ноги, болят к непогоде кости. Таким людям очень трудно найти приличную работу, поскольку тяжело ходить... Вывод отсюда один: если есть дверь и нет крайней необходимости, не выходите через окно.

Врожденное плоскостопие

Следующий вид - врожденное плоскостопие. Его не следует путать с "узенькой пяткой" аристократических леди, характерной для статического плоскостопия. Причина врожденного плоскостопия иная.

У ребенка до того, как он твердо встал на ноги, то есть лет до 3-4, стопа в силу незавершенности формирования не то чтобы слабая, а просто плоская, как дощечка. Трудно оценить, насколько функциональны ее своды. Поэтому малыша надо постоянно наблюдать и, если положение не меняется, заказать ему корригирующие стельки.

Редко (в 2-3 случаях из ста) бывает так, что причиной плоскостопия является аномалия внутриутробного развития ребенка. Как правило, у таких детей находят и другие нарушения строения скелета. Лечение подобного вида плоскостопия надо начинать как можно раньше. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

О рахитическом плоскостопии

Рахитическое плоскостопие - не врожденное, а приобретенное, образуется в результате неправильного развития скелета, вызванного дефицитом витамина D в организме и как следствие недостаточным усвоением кальция - этого "цемента" для костей. От статического плоскостопия рахитическое отличается тем, что его можно предупредить, проводя профилактику рахита (солнце, свежий воздух, гимнастика, рыбий жир).

Несколько слов о паралитическом плоскостопии

Паралитическая плоская стопа - результат паралича мышц нижних конечностей и чаще всего последствие вялых (или периферических) параличей мышц стопы и голени, вызванных полиомиелитом или иной нейроинфекцией.

Как я уже говорил, часто человек не догадывается, что у него плоскостопие. Бывает, вначале, уже при ярко выраженной болезни, он не испытывает болей, а только жалуется на чувство утомления в ногах, проблемы при выборе обуви. Но позже боли при ходьбе становятся все ощутимее, они отдают в бедра и поясницу; икроножные мышцы напряжены, появляются натоптыши (участки омозоления кожи), костно-рубцовые разрастания у основания большого пальца, деформация других пальцев стопы.

Конечно, лучше не доводить себя до такого состояния. В запущенных случаях пациентам показана операция, восстанавливающая форму стоп. Проводят такие операции в Центральном институте травматологии и ортопедии и других специализированных клиниках. Операция сложная, процесс восстановления занимает не меньше трех месяцев, и то лишь в том случае, если больной неукоснительно выполняет все положенные упражнения и рекомендации врачей. Поэтому, чтобы дело не дошло до крайних мер, лучше обратить внимание на свои ноги как можно раньше, еще тогда, когда видимых поводов для беспокойства нет.

Случай из практики

Подобно дебатам о первородстве яйца или курицы, медики тоже решают вопрос, что же было вначале: плоскостопие, порождающее остеохондроз, или остеохондроз, приводящий к плоскостопию?

Что началось раньше: уплощение сводов стопы или изменение в межпозвонковых дисках? Скорее всего, одновременно и то и другое. Я уже писал, что достаточно широко распространена так называемая функциональная слабость связочного аппарата. У людей с таким симптомом часто случаются подвывихи суставов, растяжения, мелкие травмы. А причина в том, что связки между позвонками слабы, и, кроме прочего, слабы и спячки сполов стоп.

С одной стороны, плоскостопие вызывает ускоренный "износ" опорно-двигательного аппарата из-за неамортизированных ударов при ходьбе, беге, прыжках. С другой - и то и другое заболевание - результат наследственной общей слабости соединительной ткани, ведь из нее построены и хрящи и связки.

Последнее замечание хочу пояснить. Все-таки не все население Земли болеет плоскостопием и прочими ортопедическими заболеваниями. Наиболее часто они (помните сколиоз?) наблюдаются у родственников, и пределах одной семьи. Но и здесь надо иметь и виду, что у разных людей прочность соединительной ткани, из которой построены скелет и связки, разная. Врожденная слабость не обязательно фатально реализуется, но при определенных условиях: неправильной нагрузке, травмах, сопутствующих заболеваниях - может проявиться и вызвать расстройство опорно-двигательного аппарата. А значит, чем раньше распознать недуг и начать лечение, тем оптимистичней прогноз. К сожалению, далеко не все родители это понимают.

Расскажу один печальный случай из моей практики.

Из истории болезни

Несколько лет назад родители по совету знакомых привели ко мне на консультацию мальчика. Было ему тогда лет пять, не больше. Маму ребенка насторожило, что малыш при ходьбе как бы косолапит, долго не может бегать, жалуется, что "ножки болят". При осмотре стало ясно, что у ребенка врожденная полая стопа - форма болезни, которая встречается нечасто. Жаль, что малыш составил это редкое исключение. Но что делать - надо лечиться. И прежде всего необходимы специальные корригирующие стельки, не позволяющие ставить ногу неправильно. Надо сразу сказать, что продукция эта, если она высокого качества, довольно дорогая, выпускается за границей, но разве здоровье собственного ребенка не дороже денег?

Однако мои пациенты были на этот счет другого мнения. Молча выслушав мои советы, они решили проконсультироваться у участкового терапевта. Добрый доктор из поликлиники успокоил: мол, ничего страшного, этим специалистам лишь бы напугать, перерастет ваш ребеночек, и ножка у него исправится...

Когда я позвонил родителям узнать, будут ли они заказывать корригирующие стельки для своего ребенка, отец передал диагноз местного эскулапа.

- Не волнуйтесь, доктор, - снисходительно успокоил он меня, - не перестраховывайтесь.

У меня, в отличие от беспечных родителей, сердце за ребенка болело, и, понимая, что веской причиной отказа от лечения стала покупка дорогих супинаторов, я не удержался и рассказал родителям одну из своих любимых восточных притч. В общении с больными иногда доходчивее звучат иносказательные советы, они тактичны, психологически не так ранят, как прямо высказанные пожелания. А легенда такая.

К судье привели проворовавшегося человека. Мудрец предложил обвиняемому три наказания на выбор: заплатить штраф сто туманов, получить пятьдесят палочных ударов или съесть пять фунтов лука. Скупой жулик выбрал лук. Но после первого же фунта он взмолился об отмене этого наказания. Сквозь кашель, чихания и слезы он попросил:

- Судья, пусть лучше будут палочные удары... А про себя подумал, что деньги он все-таки сэкономил. Но после десятого удара, уже теряя сознание от боли, согласился заплатить сто туманов. Так скупец вместо одного получил все три наказания...

Родители выслушали меня, и ответом на мои доводы было их вежливое молчание. Но, видимо, люди правильно говорят: на себе не экономят. Конец этой истории печален. Когда несколько лет спустя ребенка снова привели ко мне на прием, мальчик ходить без специальной, еще более дорогостоящей ортопедической обуви уже просто не мог...

Посмотрите внимательно на стопу ребенка!

К сожалению, случай не единичен. Среди моих пациенток часто встречаются люди, предпочитающие, узнав о своей болезни или болезни близкого, встать в позу страуса: либо услышать от малокомпетентною человека утешительный диагноз, либо просто отмахнуться - "само пройдет". И так как услуги хорошею специалиста не бесплатны, специальные приспособления, им рекомендованные, - тоже, и паши дни такую "птичью" позицию стали занимать псе чаще.

Но хочу подчеркнуть: само никогда не проходит! И чем больше запущена болезнь, тем в будущем дороже обойдется и лечение.

По-моему лучше предупреждать недуг как можно раньше. Когда? С самого рождения.

Итак, поговорим о наших детях.

У внешне здоровых мамы и папы родился вполне здоровый ребенок. Кстати, не забудьте в первые же недели показать его ортопеду на предмет некоторых врожденных патологий, которые здесь мы обходим своим вниманием (врожденный вывих бедра, например). Внимание, родители! Пусть врач посмотрит, как ваш ребенок ходит, как он ставит ногу. Симметричные ли у него стопы, не укорочена ли ножка, нет ли деформаций. Пока еще нельзя точно определить, есть ли у ребенка плоскостопие. Ведь своды стопы только начинают формироваться под грузом тела, и этот процесс продолжается несколько дет. Очень важно, чтобы своды сформировались правильно. Для этою существует специальный массаж и специальные упражнения.

Более или менее уверенно ребенок начинает держаться на ногах к двум годам. За это время не менее двух раз малыш должен быть осмотрен специалистом. Именно в этот период закладываются состояние скелета и той же стопы, правильная поза, походка. Предстаньте, вдруг у ребенка проявляется слабость связочного аппарата или недостаточность мышечного тонуса?

Бывает, родителям и невдомек, что стопа у их крошки немножко завалилась внутрь (валгирована, как говорят ортопеды) и находится в положении пронации, то есть подошвой вниз с приподнятым наружным краем. Характерное положение больших пальцев - в разные стороны наружу - должно вас насторожить.

Или, напротив, свод излишне высокий, как бывает при повышенном тонусе мышц. Ребенок ходит как медвежонок, косолапит (как в случае, о котором я рассказал в начале главы). Внешне это смешно и умилительно, родители не замечают, что большие пальцы ног малыша направлены внутрь, стопа супинирована (подошва повернута внутрь и кверху), голень находится в положении варуса (деформация с отклонением кнаружи). Правда, этот вариант, называемый "полая стопа", встречается значительно реже.

Казалось бы, вот и здорово - стопа-то какая упругая! По радоваться тут особо нечему. Попробуйте-ка прокатиться в пустом кузове грузовика по каменистой дороге - спустя километр живого места на теле не найдете. А почему? Рессоры у грузовика жесткие, рассчитаны на работу под нагрузкой, равной весу перевозимого груза. Такая жесткая "рессора" - полая стопа - передает на скелет все удары не хуже распластанной.

А значит, снова - немедленно к врачу!


Плоскостопие в переходном возрасте

Продолжим разговор о плоскостопии в подростковый и юношеский период. Здесь проблемы не такие, как у малышей, но, поверьте, их тоже немало и они не менее сложные.

Итак, годы идут, ваш ребенок подрос, он пошел в школу. Повысились нагрузки на позвоночник (ранец с книгами, длительная вынужденная поза за партой), его водят в спортивную секцию, например на модный сейчас теннис.

Я ничего не имею против этой благородной игры. И все-таки массовым видом спорта теннис считать нельзя. Конечно, родителям забавно наблюдать, как их кроха ворочает ракеткой чуть ли не в собственный рост величиной и тешить себя мыслью, что их старость успокоят новые Марат Сафин или Анна Курникова. Но должен предупредить: этот спорт оказывает слишком большие нагрузки на неокрепший скелет, да и характер таких нагрузок не вполне благоприятный: несимметричное положение корпуса (ракетка в одной руке) и вдобавок скручивание позвоночника (торсия).

Так что, прежде чем вести ребенка на корт, посоветуйтесь с врачом.

Приближается пора "юности мятежной", то есть, с точки зрения ортопеда; время интенсивного роста. До десяти ребенок растет незаметно, а пару-тройку лет спустя ему за сезон несколько раз приходится покупать новые ботинки и брюки.

А как сложна жизнь подростка! Все тут - от выбитого мячом стекла до первых поцелуев... Казалось бы, появляются проблемы поважнее его походки.

Часто никто не обращает внимания на то, как подросток ставит ногу при ходьбе, как он сидит за уроками, разве что ласково шлепнут его между лопаток: не сутулься. "Конечно, быстро растет, оттого и сутулится" - вот самое распространенное заблуждение.

И я снова обращаюсь к родителям: раз в год покажите подростка хорошему ортопеду. Во время интенсивного роста это особенно важно, потому что на карту поставлена будущая карьера вашего ребенка. Часто от состояния его стопы зависит, сбудется ли заветная мечта или одним неудачником в жизни станет больше: ведь для молодого человека нет ничего больнее и трагичнее, чем из-за проблем со здоровьем отказаться от задуманного в самом начале пути.

Только опытный ортопед обратит внимание, например, на то, что аристократически узкая стопа нашего сына не издерживает нагрузки растущего тела и yплощается, тогда как он спит и видит себя "крутым" спецназовцем или известным путешественником, а может, удачливым менеджером. Только врач может заметить, что стройные ноги вашей дочери чуть-чуть, всего-то на один-два сантиметра, разной длины. А это уже перекос таза и, как следствие, искривление позвоночника. Значит, простите-прощайте подиум, восторженные взгляды поклонников: в манекенщицы или актрисы се вряд ли возьмут. Не возьмут и в секретари-референты на престижную фирму и на многие другие интересные и высокооплачиваемые должности, где надо много времени проводить на ногах.


Разная длина ног - это опасно!

Из истории болезни Среди моих пациенток была очень красивая девушка. Одна нога у нее была короче другой на два сантиметра. Как бедняжка старалась, чтобы этот дефект был не заметен! Она подкладывала в туфли картонки, а в колготы женские прокладки. (Кстати, я заметил по своим пациентам, что эти предметы женской гигиены часто используются вместо стелек. Особенно такое новшество одобряют пожилые люди обоего пола, говорят: так теплее и ноги не промокают.)

В дальнейшем девушке, о которой я веду речь, были сделаны специальные корригирующие стельки, длина ног выровнялась, и ей уже не приходилось так напрягаться при ходьбе.

Девушка вышла замуж, и вскоре начались новые проблемы. Во время беременности ее дефект снова дал о себе знать: постоянные боли в позвоночнике, боли в стопах при ходьбе, особенно на последних месяцах, отекающие ноги... Тут уж пришлось потерпеть. А возвращаясь к началу ее заболевания, скажу, что причина укорочения одной ноги все та же: вовремя не заметили дефект развития. Кстати, как я уже писал, укорочение одной ноги в процессе роста встречается довольно часто, и впоследствии оно может пройти, ноги сами выровняются. Бывает и так, что относительное укорочение дает неравномерная высота сводов стоп, то есть опять-таки плоскостопие. И только при врачебном осмотре видна эта предательски пронированная стона.

Если бы вовремя произвести коррекцию длины ноги - нет, не аппаратом Илизарова и не распиловкой костей с их удлинением, а просто подложив кусочек обычной резины или пробки толщиной в полсантиметра под пятку, а лучше изготовив специальный супинатор, скольких неприятностей удалось бы избежать!

Ниже я буду специально рассказывать о принципах лечения и профилактике плоскостопия. Но мне хотелось бы подчеркнуть одну мысль: очень редко встречаются фатальные заболевания скелета, ведущие к тяжелым последствиям, таким, как болезнь Шоермана-Мау, Педжета, Кальве (о некоторых я уже писал в предыдущей главе). Гораздо чаще опорно-двигательный аппарат страдает от нашей собственной невнимательности, лености, легкомыслия. В большинстве случаев та половина населения, что больна плоскостопием (и, как следствие, остеохондрозом позвоночника, артрозами суставов и т.п.), могла бы избавится от подобной неприятности еще в младенчестве, если бы их родители были внимательнее к своему ребенку.


О самолечении болей в спине

Кстати, о бдительности. Я категорически против появившихся в последнее время серий брошюр типа "исцелись сам". Не понимаю, на кого они рассчитаны: на доверчивых простаков? на отчаявшихся больных, разуверившихся в медицине? на лекарей-самоучек? Я среди своих пациентов самоисцеленных не встречал, а вот запущенные случаи из-за попыток самолечения исправлять приходилось. Поверьте, процедура эта долгая...

Другое дело, когда в популярной медицинской литературе указаны симптомы, на которые человек должен сам обратить внимание. В этой книге, например, я уже приводил тесты на плоскостопие, сколиоз, остеохондроз, - заболевания, которые каждый может обнаружить у себя и после этого, повторяю, не попытаться исцелиться, а обратиться к врачу за помощью.

В каждом заболевании есть свои ранние настораживающие симптомы. Есть они и при плоскостопии.

Первый и главный симптом большинстве болезней - боль. Всякая боль, где и когда бы она ни возникла, должна настораживать, как красный сигнал или тревожный звонок. При плоскостопии - это боль в ногах и спине. Стопа болит не потому, что устала. Боль может быть симптомом начальной фазы плоскостопия. Поэтому надо разобраться, что болит и почему.

Конечно, специальная медицинская диагностика более сложна и длительна, чем игровой тест. Но начинается она всегда с расспроса: где болит? давно ли? с чего началось?

Я еще раз хочу напомнить, что при плоскостопии болит подошва стопы, ломят косточки предплюсны и ноют мышцы голени - под коленом, кнаружи от костного гребня больше берцовой кости. Может болеть и голеностопный сустав, и внутренняя поверхность колена (вследствие неправильной нагрузки на связки).

Боль появляется к вечеру на фоне усталости, особенно если работа стоячая или связанная с длительной ходьбой. В начальных стадиях болезни, пока своды стопы "не просели", к утру боль проходит, и какое-то время человек чувствует себя достаточно хорошо.

За то, что боли не связаны с расширением вен (возникновение болей возможно и по этой причине), говорит отсутствие сильно выраженных отеков, сине-багрового цвета кожи, а также и то, что под кожей не видно этих самых расширенных вен.

Есть еще одно довольно распространенное заболевание - облитерирующий эндартериит, или перемежающаяся хромота, вызванный закупоркой артерий ноги. При этом заболевании характер болей другой: они возникают внезапно, остро, при ходьбе или беге, когда артерия не обеспечивает достаточного кровоснабжения. Стопа начинает болеть очень резко и сильно. Характерный симптом - больной вдруг останавливается, он просто не может идти. Постоит, кровь кое-как пройдет по спазмированной артерии - и боль отпустит. С подобным симптомом надо срочно обращаться к хирургу.

Следующий шаг диагноста - осмотр. Причем осматривать надо не только ногу, но и... обувь. Стоптанный башмак многое скажет опытному глазу. В норме мы снашиваем каблук по наружному краю, а носок - по внутреннему.

При плоскостопии быстрее снашивается внутренний край подошвы и каблука, при полой стопе - наружный край подошвы. Полезно также сравнить два башмака. Неодинаковая степень износа говорит об укорочении ноги. Та, что длиннее, несет большую нагрузку, потому и обувь на ней скорее снашивается.

Смятая пяточная часть говорит о неустойчивости, повышенной подвижности пятки, что свидетельствует о нестабильности вследствие слабости связочного аппарата стопы.

Советую родителям больше уделять внимания стоптанным ботинкам своих детей. Если конфигурация износа обуви кажется вам необычной, проконсультируйтесь со специалистом.

И разумеется, наиболее богатую информацию дает функциональное обследование самой стопы.

Что может дать поверхностный осмотр? Очень многое. Я прошу обследуемого разуться и сесть так, чтобы голень стояла на полу вертикально, а стопа находилась под прямым углом к голени.

Следует учесть, что здоровая, стабильная стопа, как правило, широкая, с прямыми крепкими пальцами. Обращаю внимание на цвет кожи (багрово-синюшный говорит о венозном застое, бледный - об артериальной недостаточности), смотрю на мозоли, утолщения, потертости кожи.

Предлагаю больному встать, стоны плотно составить вместе. Большие пальцы обеих стоп должны тесно примыкать друг к другу. Как я уже говорил, длинная узкая стопа и зрительно высокий подъем часто лишь обманчиво красивы. Приглядишься, а пальчики-то в разные стороны глядят. Под нагрузкой такие своды часто прогибаются больше, чем положено.

А теперь попробуйте сами определить состояние сводов вашей стопы.


Как подобрать обувь при плоскостопии

Так что же носить? Лучшая обувь - туфли из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Кроссовки - тоже (если, конечно, это не подделка под хорошую фирму). Вижу, как поморщились модницы. Что ж, вывод и выбор делайте сами.

Вот Золушка, например, отдавала предпочтение незнакомым принцам и хрустальным туфелькам. Насчет вреда случайных знакомств уже не раз предупреждал Минздрав, я же со своей стороны авторитетно заявляю: хрусталь - материал не подходящий для обуви. Абсолютно негибкий, он может сильно травмировать стопу, боковины впиваются в се своды, жесткий мыс натирает пальцы... Словом, спасайся кто может!

Кстати, как вы думаете, почему, убегая. Золушка теряет башмачок? Все очень просто: гибкий свод стопы выскальзывает из неудобной монолитной туфельки. Бедная, бедная Золушка, еще одна жертва неуклюжей красоты...

Но шутки шутками, а обувь при плоскостопии - дело важное. И правильно выбирать ее надо уже для младенцев. Мягкие пинеточки годятся только для грудничков. Когда ребенок начинает ходить, обувь у него должна быть соответствующей. К сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной.

По каким же критериям выбирается хорошая обувь? Они едины и для детей, и для взрослых:

обязательно - кожаный верх. Желательно и кожаная подошва;
каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать но длине не менее трети подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода; носок широкий;
хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпании наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда се надевают. Она не вызывает аллергии, потертостей и, как ни странно, ортопедических болезней: плохая кожа плохо поддерживает стопу;
подошва гибкая, это значит, что не только мама в силах ее согнуть при покупке, но и малыш при ходьбе. Никаких платформ.
ЕСЛИ взрослые могут позволить себе роскошь "страдать", согласно французской пословице о красоте, то для детей красотой пусть будет удобство и целесообразность.

Хочу акцентировать внимание читателей на том, что поддержка сводов стопы при помощи специальной обуви и ортопедических приспособлений - основа лечения плоскостопия. Придаю этому ведущее значение.

Как я уже говорил, своды стопы подобны амортизаторам или рессорам. Но что делать, если они не работают? Правильно, заменить их. И хотя, согласно расхожей истине, к человеку нет запасных частей, кое-что все-таки можно подобрать. Например, корригирующие стельки или супинаторы.

Мои читатели уже могут объяснить происхождение этого термина - от слова "супинация". Поскольку плоскостопие - это пронация стопы, необходимо придать ей противоположную направленность. И здесь очень важна роль лей, как мы ее назвали, пассивной поддержки. От того, как она осуществляется, зависит и "активная жизненная позиция" мышц стопы и голени, и правильная биомеханика каждого нашего шага, да и само наше общее состояние и самочувствие. Полому проблема биомеханических корректоров стопы, или ортезов, как их правильнее называют специалисты, а попросту - супинаторов, заслуживает отдельного разговора.


Век живи - век лечись?

Плоскостопие не относится к роковым недугам. Это болезнь, с которой нам придется жить долю и умереть в один день. Попробуйте ужиться с ней. А для начала сформулируйте для себя несколько постулатов.

1. У меня ослаблены своды стоп. Это - болезнь.
2. Эта болезнь не смертельная, но неприятная.
3. Ее можно лечить.
4. Ее нужно лечить.

Перейдем сразу к четвертому пункту. Запомните: чем раньше начать лечиться, тем лучше, но даже если болеть запушена, в любом возрасте можно сделать что-то полезное для наших стоп.

И для детей и для взрослых лечение может быть пассивным: это специальная обувь, корригирующие стельки, супинаторы, исправляющие деформации стопы, - о них я уже рассказывал, и активным, включающим тренировку мышц стопы и голени. Разумное сочетание активного и пассивного лечения даст, как правило, наилучшие результаты.

Если речь идет о плоскостопии у малыша, гимнастику и массаж ног надо начинать, пока ребенок еще не истает (с 3-4 месяцев жизни). Взрослые должны включить специальные упражнения в комплекс утренней гимнастики.

А теперь поговорим обо всем этом подробнее.


Гимнастика для ног

1. При исходном положении ноги врозь, носки "смотрят" внутрь, делайте попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.
2. Затем несколько минут походите на носках.
3. Потом такое же время походите на пятках.
4. Немного походите с поджатыми пальцами ног.
5. Потом походите с поднятыми пальцами.
6. Несколько раз в день по 10-15 минут ходите на наружных краях стопы, как "мишка косолапый". Такой избыточный варус (см. перечень медицинских терминов) компенсирует вальгусное распластывание стопы и опять-таки как бы собирает стопу "в кулак".
7. Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: карандаш, платок, костяшки домино.
8. Лягте на пол и крутите стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибайте и разгибайте пальцы.
9. С детства приучите вашего ребенка читать, писать и рисовать, поставив стопу на наружный край. Еще лучше совместить эту пассивную позу с активной гимнастикой: во время сидячей работы и занятий пусть малыш как бы сгребает подошвами в кучку воображаемый песок. Если окажетесь на пляже, пусть сгребает песок реальный. Поскольку трудно держать под рабочим столом вашего ребенка кучу песка, положите ему туда круглую скалку, мячик из твердой резины - пусть катает эти предметы вдоль сводов стоп.
Здесь же я хочу привести еще несколько упражнений, полезных при плоскостопии. Их советует выполнять Московский институт йоги, и в часности гуру Ар Сан-тэма. В числе упражнений, входящих в рекомендованный им комплекс, есть и все перечисленные выше, их я, разумеется, второй раз приводить не буду. Опишу лишь несколько новых, хотя выполнять все упражнения лучше в полном объеме (поэтому я продолжаю нумерацию).
10. Развороты стоп выполняются сначала сидя на стуле, затем стоя. Стопы следует разворачивать перпендикулярно друг другу: сначала пятка к пятке, потом носок к носку.
11. Сидя на стуле, поставьте стопы на ширину плеч и поворачивайте параллельно одна другой вправо и влево; то же самое надо выполнять стоя, держась за спинку стула.
12. Сидя на стуле, а затем на полу поднимитесь на ноги, опираясь на наружные края стоп. При подъеме с пола можно помогать себе руками.
13. Стоя на носках, переминайтесь с ноги на ногу.
14. Сидя на стуле, как можно выше поднимайте поочередно то одну, то другую выпрямленную ногу.
15. То же самое делайте обеими ногами вместе.
16. Присядьте и, "волоча" ноги по полу, сделайте 30- 50 шагов.
Далее гуру советует катать ногой овальные и круглые предметы, о чем мы уже писали. Все упражнения следует выполнять не менее 10 раз.
Плосокстопие
Плосокстопие

Каждый из этих комплексов, несомненно, полезен для больных ног, и только от вашего усердия будет зависеть улучшение самочувствия. Упражнения активно укрепляют поддерживающие своды мышцы стопы и голени.


А теперь – самомассаж при плоскостопии

Массаж - процедура известная с древних времен. Он снимает мышечную усталось, улучшает обмен веществ и кровообращение. Не случайно народные целители говорили, массируя больного: надо "разогнать кровь". Не трудно освоить и некоторые приемы самомассажа, правильно выполняя основные рекомендации.

Самомассаж лучше делать после лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц.

Основные приемы самомассажа таковы:

голень надо поглаживать, растирать ладонями, разминать, поколачивать концами пальцев. Массируйте голень от голеностопного сустава к коленному, преимущественно внутреннюю поверхность голени;
стопу следует поглаживать и растирать тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность стопы надо массировать от пальцев к пятке;
для самомассажа полезно использовать специальные резиновые коврики и массажные валики.

После вечернего массажа, как раньше говорили по радио, "переходим к водным процедурам". И для детей и для взрослых полезно перед сном сделать ванну для ног.

Возьмите два тазика: с горячей (как только терпит нога) и с холодной водой. Сначала распарьте стопы в горячей ванночке, затем поместите их в холодную. Так попеременно - 2-3 раза. Кожа станет красной, в ногах появится приятное чувство. В воду можно добавить немного морской соли, или питьевой соды, или настоев трав - ромашки, шалфея, дубовой коры, цветов бессмертника, мяты перечной.



Народные рецепты для здоровья ног

Ванна из отвара дубовой коры

100 граммов дубовой коры смешать с 0,5 литра воды, кипятить в течение получаса. Потом отвар процедить и добавить в ванну. Ванна из листьев и цветов шалфея 100 граммов шалфея настоять около часа в 2 литрах кипятка и приготовить ванну с этим отваром.

Настойка из цветов бессмертника

Бессмертник растет на сухих лесных опушках, около проселочных дорог. Собирают его соцветия с июля по октябрь, до полного отцветания, обрезают вместе с двухсантиметровой ножкой. Потом бессмертник высушивают, пока цветки после сжатия в руках перестанут слипаться. Настаивают на спирте в течение нескольким дней.
Применяют наружно при суставных болях, радикулите, при плоскостопии.

Настой из мяты перечной

100 грамммов сухой мяты залить крутым кипятком. чтобы покрыл ее полностью. Настаивать 30 минут. Потом 15-20 минут подержать ноги в теплой ванне, приготовленной с этим настоем.

Настой из мяты и липового цвета

Из 100 граммов смеси мяты и липового цвета, взятых в равных пропорциях, приготовить настой, как сказано в предыдущем рецепте. Такая ванна хорошо снимает усталость ног.
Когда стопа распарится, снова помассируйте ее, "вылепливая" своды стоп и как бы собирая стопу "в кулачок". После такой процедуры и дети, и взрослые хорошо спят: сказывается успокаивающее влияние ванн через рефлексогенные зоны подошвы. Эта процедура не только снимает усталость, стресс, она и важна для гигиены ног.


Плоскостопие и образ жизни


А теперь мы снова поговорим о том, кем быть. И как быть.

Плоскостопие создает определенные ограничения в выборе профессии в силу самого характера болезни, это тот самый случай, когда в ногах правды нет. Но, как говорил пушкинский герой, "правды нет и выше", ведь призвание - тот божественный дар, который не всегда уживается с трезвым расчетом и медицинскими запретами.

Я уже упоминал о героине Александры Марининой Насте Каменской, которая больше собственной ноющей спины и больных ног любила свою профессию. Конечно же любая квалифицированная медицинская проверка комиссовала бы майора (а может, уже полковника?) милиции Настю Каменскую по состоянию здоровья (недаром она так боялась этих диспансеризаций). И кому это надо? Многие преступления остались бы не раскрыты. Настя стала бы человеком глубоко несчастным. Маринина не получила бы такую широкую известность. Всем плохо. Правда, Настины ноги и спина при таком раскладе пострадали бы меньше. Хотя тоже как сказать - нервный стресс, как я уже писал, не способствует выздоровлению.

Но шутки шутками, а как же все-таки быть, если любимая или престижная профессия противопоказана при плоскостопии? Прежде всего давайте перечислим те занятия, которые создают повышенные нагрузки на ноги. Сделаем это хотя бы для того, чтобы, выбирая будущую работу, человек еще раз подумал: стоят ли все преимущества данной профессии того, чтобы ради них рисковать своим здоровьем.

Запомните, если на работе вы должны по меньшей мере 7-8 часов проводить на ногах, - это реальный риск со временем приобрести плоскостопие, если у вас его еще нет. Если вы уже больны, выбирать такие профессии я, как врач, не советую. Это прежде всего работа официанта, продавца, парикмахера, работника ГИБДД, оперативника, священника, военного (о службе в армии мы чуть ниже поговорим подробнее). Менеджеры и брокеры тоже рискуют получить плоскостопие как профзаболевание, и даже такая модная сейчас работа телохранителя не гарантирована от него (правда, в этом случае все зависит от режима работы телоохраняемого).

Конечно, это далеко не полный перечень нежелательных профессий при плоскостопии, читатель и сам может его продолжить, основной критерий противопоказаний я уже назвал: если приходится проводить на ногах около восьми часов в день. Но как быть тем, кто уже выбрал "нежелательную" профессию?

Конечно, в каждом конкретном случае человек решает сам свою судьбу. Возможно, кто-то захочет переквалифицироваться, а для кого-то оставить любимое дело - смерти подобно. Вот для таких одержимых своей работой я и хочу дать несколько советов. Чтобы не усугубить болезненного состояния, старайтесь в течение дня выполнять следующие рекомендации.


1. Прежде всего, приобретите обувь на толстой мягкой подошве. Специально для женщин, работающих стоя, я бы советовал заказать обувь с открытым носком, чтобы ноги вентилировались; хорошо бы также иметь туфли с матерчатым верхом, закрывающим щиколотки. При этом каблуки не должны превышать 4 сантиметров.
2. Желательно, чтобы в этой обуви у вас были корригирующие стельки-о них я уже писал. Я могу заказать их для всех моих пациентов.
3. В любую свободную минуту надо стараться дать ногам отдых. Когда вас никто не видит, так как поза эта не очень эстетичная, поставить стопы крест-накрест и опереться на их внешние края.
4. И вообще, 3-4 раза в день старайтесь вставать на внешние стороны стоп. Стоять в таком положении надо не меньше 30-40 секунд.

Что касается гимнастики, о ней я уже говорил в одной из глав, конечно, было бы хорошо каждый день делать специальные упражнения, полезны также массаж и ванночки для ног.

Но самое главное, как я уже не раз повторял, постарайтесь ужиться со своим недугом. Тут уместно вспомнить ироничное высказывание американского юмориста Шоу: "Самое лучшее средство от ревматизма - вознесение хвалы Богу, что это ревматизм, а не грудная жаба". Словом, бывает и хуже. Я не призываю к панибратскому отношению к болезни, но не стоит и "мрачному поддаваться пессимизму".
2
8150
13 апреля 2008
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.
Смотрите также
Пробковые полы помогут от плоскостопия и остеохондрозаПробковые полы помогут от плоскостопия и остеохондроза

Это рекламный ход или правда, разбираемся со специалистами....

Модно, но вредно: чем опасны кеды, балетки и уггиМодно, но вредно: чем опасны кеды, балетки и угги

Неправильная, хотя порой и удобная обувь может деформировать стопу подростка и поспособствовать дальнейшим нарушениям в формировании костей.Кеды, вэны...

Высокий каблукВысокий каблук

Девушка в туфельках на высоких шпильках привлекает заинтересованные взоры мужчин не только обувью, тут важна командная игра фигуры, осанки и походки....

Делай ногиДелай ноги

10 место: Обладателем самых больших стоп в мире является человек по имени Султан Косен, который носит обувь 59 размера. Длина его ступней – 39,5 см. Д...

Загрузка...
Комментарии

gene4ka.93
20 февраля 2009 22:14
Небыло и не будет...

Tugcrereled
19 июня 2011 03:57
Когда вы решитесь torrent скачать бесплатно , попробуйте быть готовым к возможным
неожидоннастям, начиная от пойманного трояна и заказнчивая
непрерывным стуком в дверь от полицейского наряда, который желает конфискавать
ваш лаптоп и просканировать его на наличие нелицензионных программных копий.
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии в данной новости.
Пятница, 09 Декабря
USD 1.9746
EUR 2.1262
RUB 0.0312
Issida 1 минут назад
Цитата: Sерый17.
Подтверждаю.
может, дело не в деньгах? Может, они боятся колдовства? Есть много обрядов совершаемых со свечами в церкви. Если человек верит, то он верит и в Бога, и в черта, и, соответственно, в колдовство тоже
Sерый17. 17 минут назад
Цитата: The_reef
По поводу свечей в церкви это не выдумка и не шутка.
Подтверждаю. Буквально недавно коллега рассказывал, как столкнулся с подобным. Они с мамой ставили свечки, к ним подошли и сделали замечания. Коллега сказал, что эти свечки привезены из Жировического монастыря, неужели он не аккредитован? На это последовал "испепеляющий взгляд дракона" и слуга оспада, что-то бормоча удалилась.
местный батюшка уповая на волю Бога не поленился поставить систему видеонаблюдения
Issida 19 минут назад
Цитата: Flint
Или это дело у тебя фейсконтроль проходит?
да по-любому))))

Цитата: Flint
хипстеры - это люди, отращивающие бороды, чтобы быть похожими на других дровосеков, и ухаживающие за собой, чтобы понравится таким же дровосекам.
порадовал)))
Ну, не нравятся мне эти бородатые. Выглядят как дедули и попЫ
Issida 29 минут назад
Цитата: Либерман
"В чем сила их или никчемность?В чем слава их или позор?Слова лукавят – выдаст взор?Бесстыдство, равнодушье, совесть?""Движенья губ - подвержены обмануСлова лукавят - их не слушай, бросьЛишь руки и глаза все скажут прямоРукам - поверь! Словам - ну как пришлось""И пусть холода у порога Тем ярче горит головаИ каждый – любимец у Бога,Когда не лукавят слова.""Скрипят страницы древней КнигиСлова лукавят и хохочут,Их тайный смысл понять несложно:- Все будет так, как ты захочешь!""У паненки лукавят слова,но запястье — предмет волшебства,до смешного хрупок сосуд,где хранится Шопенов прелюд."
красиво! Спасибо!))
Margasan 66 минут назад
Цитата: Mab
А чего тогда заходите на цензор?
Там достаточно новостей, которые можно читать не брезгуя.

Цитата: Mab
Нравится слушать и читать лукашенковцев о том какие у нас достижения в экономике и внешней политике? Ради бога.
Вы совсем отупели тут на банане? Или идиотом прикидываетесь? Или с памятью бо-бо стало?
Что-то совместно с пунктуацией и орфографией у вас и общий уровень развития стал падать. Наверное прав Алёша ...
Повторю ещё раз тогда:
- по телевизору из новостных смотрю только евроньюс
- радио не слушаю, так как нету
- в интернете из ватницких ресурсов только банана, Шарий и bbc. Всё остальное (4 Украина, 3-4 РБ и т.д.) - это так называемая оппозиция. В социальных сетях не живу.
*распечатайте на принтере и повесьте листик около монитора

PS: А вы с азартным упоением и такие новости проглатываете?
Женщина на Виннитчине родила на работе и выбросила ребенка в мусорное ведро. ФОТО
Тогда вы больной человек ...
Flint 215 минут назад Я признатся не сидел, по сему сравнива несчем, да и надо ли? Всеже будь то зона,лагерь или тюрьма кому охото та находится кроме охранников за зарплату штопажрать, где еще они работу найдут? большинство во всяком случае. Ну бля карьерный рост, армия-канвой а там тотолетарный похуизм судя по отзывам друзей и товарищей Flint 206 минут назад zootechnik_ua,
да ты миломан)

Цитата: zootechnik_ua
гипносиськой

логично, шывелица))))))
Flint 234 минут назад twi,
да хуёво было в ссср. На данный момент хуёво что мы фактически там и остались, только компуктиры появились. спасибо хоть жратва не по талонам)))
Новости от партнеров

ИНТЕРЕСНОЕ:

Загрузка...
Сейчас на сайте
36 пользователей, 936 гостей